[주거급여 서식14호-주거급여 긴급보수 신청서]

주거급여 긴급보수 신청서

성    명

주민등록번호

주    소

연 락 처

주택유형

(해당유형에

√표기)

□ 아파트    □ 오피스텔

□ 다가구     □ 다세대

□ 연립주택  □ 단독주택

□ 기타(           )

전용면적

㎡

동, 호수

동     호     방

점유부분

(해당유형에

√표기)

□ 전부 점유

□ 일부 점유

등기여부확인

(해당유형에

√표기)

□ 집합건물  □ 건물등기

□ 토지등기  □ 미등기⦁무허가

가 구 원

성명	주민등록번호	관계	연락처

긴급보수

신청 사유서

(육하원칙에 따라

서술형식으로

작성)

첨부서류: 1. 주민등록등본

2. 가족관계 증명서

3. 등기부 등본 및 건축물 관리대장

위와 같이 사실과 다름이 없음을 확인하오며 긴급보수 신청서를 제출합니다.

년    월    일    신청자                (인)

■ 신청인(주거급여 대상자) 작성분