자전거등록신청서

신청구분			□신규 □연장 □주소이전 □소유권이전 □분실 □회수 □말소
등록인	성 명				주민번호		-				직업
	주 소
	핸드폰				집전화				E-mail
양도인			성명				주민번호
자전거정보	등록번호						차대번호
	모델명						구매일자
	제조사	□게리피셔 □규브 □다이아몬드백 □라레이 □메리다 □베네통 □블랙캣 □비토 □삼천리 □스마트 □스캇 □스트라이다 □시보레 □싸브(SAAB) □아메리칸이글 □알톤 □예 □자이언트 □제브라 □첼로 □카멜레온 □캐논데일 □코렉스 □클라이슬러 □트리곤 □퍼시픽 □휠라 □휠러 □기타 ( )
	색상 (택2)	□은색 □금색 □검정 □흰색 □파랑 □노랑 □빨강 □초록 □보라 □주황 □분홍 □연두 □남색 □기타					용도	□출퇴근/통학 □근거리이동 □운동/레저 □기타
							구매처	□매장 □온라인 □사은품 □양수 □기타
	형태	□생활형 □MTB □로드 □사이클 □BMX □외발 □어린이(이륜) □어린이(삼륜) □기타
	기어	□1단 □6단 □7단 □8단 □9단 □14단 □16단 □21단 □24단 □27단 □기타
	휠크기	□8인치 □14인치 □16인치 □18인치 □20인치 □22인치 □24인치 □26인치 □27인치 □기타
	가격대	□~ 20만원 □20 ~ 50만원 □50 ~ 100만원 □100 ~ 300만원 □300 ~ 700만원 □700 ~ 1,000만원 □1,000만원 이상
분실/회수		□분실 □회수 일시 ( 년 월 일 시) 장소 ( ) 기타특이사항 ( )
자전거이용활성화에관한법률 제22조의 규정에 의하여 자전거 등록을 신청합니다. 년 월 일 성명 (서명 또는 인)
등록구분 별 입력자료		신규		등록인, 자전거 정보
		연장		등록인 정보, 자전거 등록번호
		주소이전		등록인 정보
		소유권이전		등록인(양수인) 정보, 양도인 정보, 자전거 등록번호
		분실/회수		등록자 정보, 등록번호, 분실/회수 정보
사진별도첨부		①차대번호 촬영사진				②측면 촬영사진				③자유 촬영사진