■ 건축물대장의 기재 및 관리 등에 관한 규칙 [별지 제11호서식] <개정 2021. 7. 12.>	세움터(www.eais.go.kr)에서도 신청할 수 있습니다.
건축물대장의 분리ㆍ결합신청서
• 어두운 난( )은 신청인이 작성하지 않습니다.
접수번호	접수일시	발급일	처리기간	7일
소유자	성명(명칭)
주민등록번호(부동산등기용등록번호)
주소
구 분	(변경)전 내용	(변경)후 내용	사유
분리	대지위치 (건축물명칭)
결합	대지위치 (건축물명칭)
「건축물대장의 기재 및 관리 등에 관한 규칙」 제13조제1항에 따라 위와 같이 건축물대장의 분리ㆍ결합을 신청합니다.
년 월 일
	신청인		(서명 또는 인)
특별자치시장ㆍ특별자치도지사 또는 시장ㆍ군수ㆍ구청장 귀하
신청인 제출서류	1. 건축물현황도(건축물현황도의 내용이 변경된 경우에만 제출합니다) 2. 현황측량성과도(「공간정보의 구축 및 관리 등에 관한 법률」 제23조제1항에 따라 지적측량을 실시해야 하는 경우로 한정하며, 경계복원측량도로 갈음할 수 있습니다)	수수료 없음
담당 공무원 확인사항	토지 등기사항증명서
210㎜×297㎜(백상지80g/㎡)