■ 어업면허의 관리 등에 관한 규칙 [별지 제38호서식] <개정 2020. 8. 28.>
어장시설물의 철거의무면제(연장)신청서
※ 색상이 어두운 란은 신청인이 기재하지 않습니다.	(앞쪽)
접수번호		접수일자			처리기간	2일
신청인	성명	생년월일
주소
신청내용	어업의 종류	시설어구
면허번호 제 호	면적 ha	품종
수면의 위치와 구역
철거의무 면제(연장)를 받으려는 어장시설물
시설물의 종류	시설물의 규모(㎡)	수량(개)
시설물의 철거의무 면제(연장)를 받으려는 사유
「수산업법」 제68조제1항 및 「어업면허의 관리 등에 관한 규칙」 제45조제2항 및 제3항에 따라 어장시설물의 철거의무 면제(연장)를 신청합니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
해양수산부장관 시장ㆍ군수ㆍ구청장	귀하
첨부서류	없 음	수수료 조례에 따름
210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]

(뒤쪽)
처리절차
이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
신청인				처리기관
				해양수산부, 시ㆍ군ㆍ구
	신청서 작성	송부				▶	접 수
		◀
			발 급
							▼
							확 인
							▼
							기안ㆍ결재