■ 지적재조사에 관한 특별법 시행규칙 [별지 제8호서식] <개정 2017. 10. 19.>

조정금 이의신청서

※ [  ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.

접수번호

접수일

처리기간

30일

신청인

성    명

(기관ㆍ단체명)

생년월일

(등록번호)

주    소

전화번호

토지의

표시

읍ㆍ면

동ㆍ리

지번

지목

면적(㎡)

종전

확정

증감

조정금

결정금액

㎡당 금액

원

총금액

원

조정금 결정내용

[  ]납부고지     [  ]수령통지

이의신청 사유

「지적재조사에 관한 특별법」 제21조의2제1항 및 같은 법 시행규칙 제12조에 따라 위와 같이 이의신청합니다.

년      월      일

신청인

(서명 또는 인)

사천시장  귀하

첨부서류

없음

수수료
없음

처리절차

신청서 작성	□	접수	□	서류 확인	□	지적재조사위원회 심의ㆍ의결	□	정리	□	통지

신청인

처 리 기 관: 특별자치시 또는 시ㆍ군ㆍ구

210㎜×297㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]