붙임 2		청년내일저축계좌 1:1 맞춤 재무컨설팅 신청서

기초정보

성 함

생년월일(나이)

(만   세)

연락처

청년내일저축계좌 가입연도

고용형태

정규직, 비정규직, 아르바이트 등

근로시간

주 00시간

가구정보

가구유형

기초생활수급, 차상위 등

세대유형

1인가구, 한부모, 다문화 등

주거형태

아파트, 주택 등

점유형태

자가, 전세, 월세 등

관계	나이	동거여부	장애유무
본인	만 00세	(O, X)	(O, X) 장애유형 :
부
모
배우자
형제, 자녀 등

지원동기

① 부채 경감

② 목돈 마련

③ 재무관리 능력 향상

④ 기타 (         )

자산정보

월 소득

원

월 저축액

원

자산현황

자산항목	자산가액	비고
부동산 또는 임대차보증금	원	부동산 / 보증금
예금ㆍ저축 자산	원
투자(주식ㆍ펀드) 자산	원
총액	원

부채현황

부채항목	부채내역	비고
금융권 부채	원
비금융권 부채	원
(주택, 차량)담보 대출	원	부동산, 차량
지인(가족, 친척 등) 부채	원
총액	원

고정지출 내역

지출항목	지출금액	비고
대출상환	원
보험료	원
통신료	원
적금	원
공과금	원
총액	원

비고정지출 내역

지출항목	지출금액	비고
식비	원
교육비	원
경조사비	원
의류비	원
총액	원

컨설팅 목표

▶ 컨설팅을 통해 이루고자 하는 목표를 구체적으로 작성해 주시기를 바랍니다.

개인정보 수집 및 이용, 제공 동의

개인정보 수집ㆍ이용 동의

- 개인정보 항목 : (신청 시) 성명, 생년월일, 연락처, 가구정보, 자산정보

- 수집ㆍ이용 목적 : 해당 사업의 신청자격 검토, 참여관리, 성과관리, 통계자료 활용 등

- 개인정보의 보뮤 및 이용기간 : 5년

- 본 개인정보 수집 및 이용 동의를 거부할 권리가 있으며, 동의를 거부할 경우 심사일정, 결과통지 및 법적사항 알림 등 정보제공에 제한을 받으실 수 있습니다.

☞ 위와 같이 개인정보를 수집ㆍ이용하는데 동의하십니까? □ 동의 □ 동의하지 않음

2. 개인정보 제3자 제공 동의

- 제공처 : 경상남도, 경남지역경제교육센터, 한국자활복지개발원

- 제공목적 : 해당 사업의 신청자격 검토, 서비스 제공, 사업의 평가

- 제공항목 : 상기 신청자 인적사항 및 운영기관에서 취합한 내용

- 보유기간 : 5년

☞ 위와 같이 개인정보를 수집ㆍ이용하는데 동의하십니까? □ 동의 □ 동의하지 않음

신청 시 유의사항

본 사업은 청년내일저축계좌 가입자 중 경상남도에 실 거주하는 가입자만을 대상으로 서비스를 지원합니다.

2. 본 사업은 대상자 선정 후 노쇼(No show) 방지를 위한 책임보증금 10,000원을 납입해야 최종 확정되며, 납입기한 내 납입하지 않을 시 선정이 취소될 수 있습니다.

※ 단, 컨설팅 3회기 최종 완료 시 책임보증금은 전액 환불됩니다.

※ 책임보증금 관련 안내는 선정자를 대상으로 문자 안내 예정이며, 본 센터명의 계좌 외 다른 계좌는 일체 취급하지 않습니다.

3. 본 사업은 기한 내 접수된 신청서를 바탕으로 내부심사를 거쳐 서비스 지원 대상자를 선정합니다.

4. 본 사업은 청년내일저축계좌 가입자의 안정적인 자산형성을 위해 지원하는 사업으로 주식투자 종목 등을 추천하지 않습니다.

2024년      월      일

신청자 :                 (인)

경남광역자활센터장 귀하