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주민자치센터 프로그램 수강신청서
1. 신청자 인적사항
성명					생년월일
성별		남 / 여			휴대전화
주소
※ 사남 중심지 활성화센터 사용에 따른 수강료(센터 사용료)가 있습니다. - 난타, 풍물놀이, 고고장구: 15,000원/1개월 - 요가, 합창: 10,000원/1개월
2. 수강신청 프로그램
연번	프로그램		일 정					신청여부
			요 일	시 간
1	서예		수, 금	10:00~12:00
2	힐링치유		수, 금	14:00~16:00
3	풍물		화, 금	19:00~21:00
4	난타		수, 금	19:00~21:00
5	요가		화, 목	9:30~11:30
6	고고장구		화, 목	16:00~18:00
7	합창단		화, 목	10:30~12:30
상기와 같이 수강신청합니다.
2024년 월 일
					성명	(서명)
사남면 주민자치회장 귀하

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개인 정보보호를 위한 개인정보 수집․활용․제공 동의서

아래의 내용을 충분히 숙지하신 후 반드시 본인이 직접 개인정보 수집, 활용, 제공 이용

동의란에 서명하여 주시기 바랍니다.

제1조 수집하는 개인정보 항목 및 수집방법

□ 사남면행정복지센터(사남면주민자치회)는 주민자치프로그램 운영에 필요한 개인정보를 수집하고 있습니다.

- 수집정보 : 성명, 생년월일, 성별, 주소, 전화번호 등

□ 기본적 인권침해의 우려가 있는 개인정보(인종 및 민족, 사상 및 신조, 출신지 및 등록기준지,

정치적 성향 및 범죄기록, 건강상태 등)는 요구하지 않으며, 위의 항목 이외에 다른 어떠한 목적으로도 정보를 수집하거나 목적이외의 용도로 사용하지 않음을 알려드립니다.

제2조 개인정보 수집 및 이용목적

□ 사남면행정복지센터(사남면주민자치회)는 수집한 개인정보를 다음의 목적을 위해 활용합니다.

- 프로그램 운영에 필요한 대상자 관리 및 주민자치프로그램 운영 홍보 사항 제공

제3조 개인정보의 제공

□ 사남면행정복지센터(사남면주민자치센터)는 타 기관에 자료를 제공하지 않습니다.

- 단, 이용자들이 사전에 동의한 경우에는 예외로 합니다.

제4조 개인정보 보유기간 경과 후 조치

□ 원칙적으로 개인정보 수집 및 이용목적이 달성한 후에는 해당정보를 지체없이 파기합니다.

제5조 개인정보 파기절차 방법

□ 파기절차

- 내부 방침 및 기타 관련 법령에 의한 정보보호 사유에 따라 일정 기간 저장된 후 파기되어집니다.

- 단, 관련 법률에 따라 보관의 목적으로만 이용하여 필요한 경우는 예외입니다.

□ 파기방법

- 종이에 출력된 개인정보는 분쇄기로 분쇄하거나 소각을 통하여 파기합니다.

- 전자적 파일형태로 저장된 개인정보는 기록을 재생할 수 없는 기술적 방법을 사용하여 삭제합니다.

제6조 개인정보 관리 책임자

□ 사남면행정복지센터는 개인정보를 보호하고 개인정보와 관련한 불만을 처리하기 위하여 아래와 같이 관련 부서 및 개인정보관리책임자를 지정하고 있습니다.(정보통신과 : 831-2312)

본인은 위의 동의서 내용을 충분히 숙지했으며 사남면행정복지센터(사남면주민자치회)가 보다 나은 서비스 제공과 정책 수립을 위해 개인정보를 수집, 활용, 제공하는 것에 동의합니다.

2024년      월       일

□개인정보 수집, 활용, 제공 동의서에 동의함	성 명 :	(서 명)