2023년 연구회·작목반 육성 기술보급 시범사업 신청서

신청유형		▢ 연구회 ▢ 작목반
신청자	성 명 (대표자명)		생년월일 (사업자번호)					연락처
	주 소							참 여 농가수		호
	회원 농업경영체 등록여부	▢등록 / ▢미등록 (미등록시 신청 불가)		조 직 체 활동여부			▢농업경영인 ▢농촌지도자 ▢기타:
현황	재배작물			재배경력			년
	재배면적	㎡ ( 동)		농업교육이수			시간(증빙자료첨부)
				농업분야 인증여부			▢GAP ▢유기농 ▢무농약
	재배유형	▢유리온실 ▢ 자동화비닐온실 ▢ 일반온실 ▢ 비가림시설 ▢판넬재배사 ▢ 노지 ▢ 기타( )
	시설·장비	▢선별기 대 ▢저온저장고 ㎡ ▢지게차 대 ▢관정 개 ▢기타( )
신청내용	사업량	1개소			사업내용
	사 업 예정지	사천시 외 필지
	사업비 (천원)	계			시 비				자부담
		10,000			8,000				2,000
위와 같이 2023년 연구회·작목반 육성 기술보급 시범사업을 신청하며, 사업신청과 관련하여 사업추진기관이 본인의 개인정보를 수집·이용하는 것에 동의합니다. 또한 사업신청 관련 허위사실 기재할 경우(사업대상자 선정제외 될 수 있음) 그에 대한 책임을 질 것을 확약합니다. □ 사업신청과 관련된 붙임의 개인정보의 수집·이용에 동의합니다. □ 사업신청과 관련된 붙임의 개인정보의 제공에 동의합니다. 2023년 월 일 신청자 : (인) 사천시장 귀하
첨부서류: 1. 사업계획서 1부. 2. 단체소개서 1부. 3. 단지대장 1부.

사업신청과 관련된 개인정보 수집·이용 및 제공에 관한 사항

※ 개인정보 수집·이용 동의 사항

1. 개인정보의 수집·이용 목적: 농업인 지원을 위한 시범사업 추진시, 적합한 대상자 선정 및 사업관리

2. 수집하려는 개인정보의 항목: 사업신청서의 각 항목(이름, 생년월일, 주소 및 연락처 등)

3. 개인정보의 보유 및 이용기간 : 시범사업 기간 및 사후관리 등에 필요한 기간

4. 동의를 거부할 권리가 있다는 사실 및 동의 거부에 따른 불이익이 있는 경우에는 그 불이익의 내용

▪ 동의하지 않는 경우 적합한 대상자인지 확인이 불가능하여 사업대상자로 선정되지 않을 수 있음

※ 개인정보의 제공 동의 사항

1. 개인정보를 제공받는 자: 시범사업과 연관된 사업의 수행기관

2. 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용 목적: 시범사업과 연관된 업무를 추진하기 위한 확인 및 대조 등의 업무처리

3. 제공하는 개인정보의 항목: 사업신청서의 각 항목(이름, 생년월일, 주소 및 연락처 등)

4. 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간: 시범사업과 연관된 업무의

추진기간 및 사후관리기간

5. 동의를 거부할 권리가 있다는 사실 및 동의 거부에 따른 불이익이 있는 경우에는 그 불이익의 내용

▪ 동의하지 않는 경우 적합한 대상자인지 확인이 불가능하여 사업대상자로 선정되지 않을 수 있음

[별지 제1호 서식〕

사 업 계 획 서

1. 사 업 명 : 2023년 연구회·작목반 육성 기술보급 시범

- 사업목적 :

2. 신청자의 현황

신청자명	보유장비	재배작물	재배면적 (㎡)	자산 (천원)	부채 (천원)	비고

3. 사업수행 계획

○ 기    간 : 2023. 4 ∼ 12월   /   장    소 :

○ 월별 추진계획

기 간	추 진 내 역	비 고
	◦
	◦
	◦

4. 재정운영 계획서(산출기초)

품 목	사 업 비 (원)			산 출 기 초	비 고
	계	보조금	자부담
				“견적서 첨부”
합 계

5. 보조금 사용계획

○ 집행할 때는 통장으로 입 ․ 출금 및 신용카드 사용을 원칙

6. 보조금 이외의 소요경비 부담요령(자부담 확보 방안)

○ 자부담 충당하는 자:               금액:         원

7. 기대효과(시범사업 효과)

○

8. 사업 수익금의 활용 : 사업 확대에 따른 재투자 등

[별지 제2호 서식〕

단 체 소 개 서

단 체 명 (대표자명)
주 소
등록사항	등록기관		등록일
	등록번호
설립목적
지원근거 및 내용
단체연혁	◦ ’00. 1. 10. : 000 창립 ◦ ’01. 1. 10. : 000 사단(재단)법인 설립 허가 ◦
조직현황	◦ 단체대표 : 연락처 ◦ 사무국 근무자 현황 : 명 (사무국장 1, 기획 1, 홍보 1, ----) ◦ 회원수 : 명 ◦ 단체 명단 별지 첨부 ※ 별지작성 가능
최근3년간 활동 실적	․ 사업명, 사업내용, 소요금액 등 ※ 별지작성 가능
단체 정관 또는 회칙	※ 별지첨부

[별지 제3호 서식〕

단 지 대 장

순번	주 소	농가명	농지소재지	면적 (㎡)	연락처

2023년 바이오차 활용 시설재배지 온실가스 감축 기술 시범사업 신청서

신청유형 ※ 시설재배만 해당		▢ 재배단지 ▢ 작목반 ▢ 연구회 ▢ 생산자단체 ▢ 기타
신청자	성 명 (대표자명)		생년월일 (사업자번호)				연락처
	주 소						참 여 농가수	호
	회원 농업경영체 등록여부	▢등록 / ▢미등록 (미등록시 신청 불가)		조직체 활동여부		▢농업경영인 ▢농촌지도자 ▢기타:
현황	재배작물 (주작물)			재배경력		년
	재배면적 (온실)	㎡ ( 동)		농업교육이수		시간(증빙자료첨부)
				농업분야 인증여부		▢GAP ▢유기농 ▢무농약
	재배유형	▢유리온실 ▢ 자동화비닐온실 ▢ 일반온실 ▢ 비가림시설 ▢판넬재배사 ▢ 노지 ▢ 기타( )
	시설·장비	▢선별기 대 ▢저온저장고 ㎡ ▢지게차 대 ▢관정 개 ▢기타( )
신청내용	사업량	1개소
	사 업 예정지	사천시 외 필지
	사업비 (천원)	20,000천원
위와 같이 2023년 바이오차 활용 시설재배지 온실가스 감축 기술 시범사업을 신청하며, 사업신청과 관련하여 사업추진기관이 본인의 개인정보를 수집·이용하는 것에 동의합니다. 또한 사업신청 관련 허위사실 기재할 경우(사업대상자 선정제외 될 수 있음) 그에 대한 책임을 질 것을 확약합니다. □ 사업신청과 관련된 붙임의 개인정보의 수집·이용에 동의합니다. □ 사업신청과 관련된 붙임의 개인정보의 제공에 동의합니다. 2023년 월 일 신청자 : (인) 사천시장 귀하
첨부서류: 1. 단체소개서 1부. 2. 단지대장 1부. 끝.

사업신청과 관련된 개인정보 수집·이용 및 제공에 관한 사항

※ 개인정보 수집·이용 동의 사항

1. 개인정보의 수집·이용 목적: 농업인 지원을 위한 시범사업 추진시, 적합한 대상자 선정 및 사업관리

2. 수집하려는 개인정보의 항목: 사업신청서의 각 항목(이름, 생년월일, 주소 및 연락처 등)

3. 개인정보의 보유 및 이용기간 : 시범사업 기간 및 사후관리 등에 필요한 기간

4. 동의를 거부할 권리가 있다는 사실 및 동의 거부에 따른 불이익이 있는 경우에는 그 불이익의 내용

▪ 동의하지 않는 경우 적합한 대상자인지 확인이 불가능하여 사업대상자로 선정되지 않을 수 있음

※ 개인정보의 제공 동의 사항

1. 개인정보를 제공받는 자: 시범사업과 연관된 사업의 수행기관

2. 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 이용 목적: 시범사업과 연관된 업무를 추진하기 위한 확인 및 대조 등의 업무처리

3. 제공하는 개인정보의 항목: 사업신청서의 각 항목(이름, 생년월일, 주소 및 연락처 등)

4. 개인정보를 제공받는 자의 개인정보 보유 및 이용기간: 시범사업과 연관된 업무의

추진기간 및 사후관리기간

5. 동의를 거부할 권리가 있다는 사실 및 동의 거부에 따른 불이익이 있는 경우에는 그 불이익의 내용

▪ 동의하지 않는 경우 적합한 대상자인지 확인이 불가능하여 사업대상자로 선정되지 않을 수 있음

[별지 제1호 서식〕

단 체 소 개 서

단 체 명 (대표자명)
주 소
등록사항	등록기관		등록일
	등록번호
설립목적
지원근거 및 내용
단체연혁	◦ ’00. 1. 10. : 000 창립 ◦ ’01. 1. 10. : 000 사단(재단)법인 설립 허가 ◦
조직현황	◦ 단체대표 : 연락처 ◦ 사무국 근무자 현황 : 명 (사무국장 1, 기획 1, 홍보 1, ----) ◦ 회원수 : 명 ◦ 단체 명단 별지 첨부 ※ 별지작성 가능
최근3년간 활동 실적	․ 사업명, 사업내용, 소요금액 등 ※ 별지작성 가능
단체 정관 또는 회칙	․ 법인설립허가증(사본), 비영리민간단체등록증(사본)을 제출하는 경우 단체 정관 또는 회칙 생략 가능 ※ 별지첨부

[별지 제2호 서식〕

단 지 대 장

순번	주 소	농가명	농지소재지	면적 (㎡)	연락처