2025년도 예산편성을 위한 주민참여예산 제안사업 신청서

붙임1-1

신청인

연락처

주소

이메일

개인정보 수집·이용 동의서

◦ 개인정보 수집·이용 목적 : 주민참여예산 사업제안 확인 등

◦ 수집항목 : 성명, 연락처(휴대폰 번호), 주소, 이메일

◦ 보유·이용기간 : 다음연도 예산편성 반영 결과 공고 이전까지

◦ 동의 거부 권리 안내

- 개인정보 수집·이용 동의를 거부할 수 있습니다.(이 경우 사업제안 신청이 거부 됨)

※ 수집된 개인정보는 위 목적 이외의 용도로는 이용되지 않으며, 제3자에게 제공하지 않음

개인정보 수집 및 이용목적에 관한 설명을 모두 이해하였으며 이에 동의함  □ (체크)

분야

(예시) 행정, 안전, 교육, 문화, 관광, 환경, 사회복지, 보건, 농림, 해양수산, 산업,        수송, 교통, 경제, 일자리, 여성, 장애인, 청소년 등

사 업 명

사업대상

(수혜자)

사업목적

(제안취지)

사업위치

도로명주소(지번주소)

소요예산

금               천원

사업기간

2025년    월 ~ 2025년    월

사업내용

※ 사업대상(수혜자), 사업량, 추진방법 및 소요예산(추정액) 등에 대하여

최대한 구체적으로 작성(세부계획 별도 첨부 가능)

※ 제안서는 2페이지 이상 작성 가능

사업효과

기타사항

신청정보

확인경로

□시 및 읍·면·동 홈페이지 □소식지 □신문 □SNS □기타(                  )

주민제안사업 위치도 및 현황 사진

붙임1-2

위   치   도

현 황 사 진

주민참여예산사업(지역발전사업) 개인정보처리(수집·이용·제공) 동의서

주민참여예산사업(지역발전사업) 신청인의 모든 개인정보는 ‘개인정보보호법’에 의하여 안전하게 보관·관리되며, 이용기간 종료 시 지체 없이 폐기합니다.

1. 개인정보 수집·이용 동의(필수)                 구성원 명단에 서명으로 갈음

1) 개인정보의 수집항목 및 수집방법

읍‧면‧동 단위 지역발전사업 주민참여예산 참여신청서 접수 시 다음의 정보를 수집하고 있습니다.

가. 수집하는 개인정보의 항목 : 성명, 생년, 성별, 휴대전화번호

나. 개인정보 수집방법 : 읍‧면‧동 단위 지역발전사업 주민참여예산 참여신청서를 통한 수집

2) 개인정보의 수집·이용목적 및 보유·이용기간

지역발전사업 주민참여예산 참여 신청서를 통해 사업신청일로부터 만5년까지 주민참여예산 사업

진행을 위한 최소한의 개인정보를 보유 및 이용하게 됩니다.

수집하는 개인정보의 항목	개인정보의 수집․이용 목적	보유 및 이용기간
성명, 생년, 성별, 휴대전화번호	읍·면·동 단위 주민참여예산 사업 신청자의 본인 식별, 연령 및 사업 안내사항 전달, 통계수집 및 사업관리	사업 신청일로부터 만3년

※ 정보주체는 개인정보 수집·이용에 대해 거부할 수 있으며, 동의 거부 시 지역발전사업 주민참여예산 참가신청이 되지 않습니다.

2. 개인정보 제3자 제공 동의(선택)           구성원 명단에 서명으로 갈음

제공받는 자	사천시
제공 받는 자의 개인정보 이용목적	주민참여예산 통계수집·지원사업정책 개선 위한 연구기초자료
제공하는 개인정보 항목	성명, 생년, 성별, 휴대전화번호
제공받는 자의 보유·이용기간	사업신청일로부터 만3년

3. 법정 대리인 정보 (※ 정보주체 연령이 만 14세 미만인 경우 필수)

연번	정보주체 성명	정보주체와의 관계	연락처	법정 대리인 성명	동의
1					□

※ 만 14세 미만 아동인 경우 반드시 법정대리인의 동의가 필요합니다.

※ 개인정보 제공자가 동의한 내용 외의 다른 목적으로 이용하지 않으며, 정보주체는 개인정보처리자에게 열람, 정정, 삭제를 요구할 수 있습니다.

「개인정보보호법 제15조(개인정보의 수집․이용), 제17조(개인정보의 제공), 제18조(개인정보의 이용․제공 제한, 제22조(동의를 받는 방법)」에 의거 개인정보처리에 관하여 고지를 받았으며 본인은 위와 같이 개인정보 수집 및 이용·제공에 동의합니다.

2024년        월       일

읍‧면‧동 단위 지역발전사업 주민참여예산 구성원 명단 동의란 서명 등으로 갈음함

주민참여예산사업(지역발전사업) 추진 구성원 명단(안)

붙임2

※ 개인정보 수집이용 동의, 개인정보 제3자 동의는 주민참여예산사업(지역발전사업) 개인정보처리 동의서 내용 참조
연번	성명	성별	출생 연도	연락처	소속	개인정보 수집이용 동의	개인정보 제3자 제공동의
						서명	서명
1					주민자치 위원
2					통장
3					이장
4					반장
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15

※ 소속 : 주민자치위원, 이·통·반장의 경우만 기재

지역회의 회의록(예시)

붙임3

일시		장소
심의안건
참석상황	총 명(참석 : 명, 불참 : 명)
□ 심의내용 □ 의결사항 □ 기타사항
서명	위원장	부위원장		간사