[별지 제6호서식] <제정 17.12.6.>

교육수강 취소 및 수강료 반환 신청서
수 강 자	성 명		생년월일
			성 별	남	여
	주 소		연 락 처
수강과목			수 강 료 납부금액
수강기간
계좌번호			예금주명
포기사유
「사천시 여성회관 설치 및 운영에 관한 조례」제8조 및 같은 조례 시행규칙 제5조제2호에 따라 교육수강 취소 및 수강료 반환을 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 사천시장 귀하